STANDAR PELAYANAN MINIMAL SETIAP JENIS PELAYANAN INDIKATOR DAN STANDAR

No	Jenis Pelayanan	Indikator	Standar
1	Gawat Darurat	1.   Kemampuan menangani life saving anak dan dewasa 2.   Jam buka pelayanan gawat darura 3.   Pemberi pelayanan kegawat daruratan yang bersertifikat yang masih berlaku BLS/PPGD/GELS/ALS 4.   Ketersediaan tim penanggulangan bencana 5.   Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat 6.   Kepuasaan pelanggan 7.   Kematian pasien < 24 jam 8.   Khusus untuk RS jiwa pasien dapat ditenangkan dalam waktu < 48 jam 9.   Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka	1.  100 % 2.  24 jam 3.  100% 4.  1 tim 5.  <lima menit terlayani, setelah pasien datang 6.  > 70 % 7.  < dua per seribu (pindah ke pelayanan rawat inap setelah 8 jam) 8.  100 % 9.  100 %
2	Rawat Jalan	1.   Dokter pemberi pelayanan di poliklinik spesialis 2.   Ketersediaan pelayanan 3.   Ketersediaan pelayanan di RS jiwa 4.   Jam buka pelayanan 5.   Waktu tunggu di rawat jalan 6.   Kepuasan pelanggan 7.   a. penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB b. terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS	1. 100 % dokter spesialis 2. a. klinik anak     b. klinik penyakit dalam     c. klinik kebidanan     d. klinik bedah 3.a. anak remaja    b. NAPZA c. gangguan psikotik d. gangguan neurotic e. mental Retardasi f. mental organic g. usia lanjut 4. 08.00 s.d 13.00 setiap hari kerja kecuali jumat: 08.00 s.d 11.00 5. < 60 menit 6. > 90 % 7. a. > 60 %     b. > 60 %
3	Rawat inap	1.   pemberi pelayanan di rawat inap 2.   dokter penanggung jawab pasien rawat inap 3.   ketersediaan pelayanan rawat inap 4.   jam visit dokter spesialis 5.   kejadian infeksi pasca operasi 6.   kejadian infeksi nosokomial 7.   tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/kematian 8.   kematian pasien > 48 jam 9.   kejadian pulang paksa 10.     kepuasan pelanggan 11.     rawat inap TB a.   Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopik TB b.   Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS 12.     Ketersediann pelayanan rawat inap di RS yang memberikan pelayanan jiwa 13.     Tidak adanya kejadian kematian pasien gangguan jiwa karena bunuh diri 14.     Kejadian re-admision pasien gangguan jiwa dalam waktu < 1 bulan 15.     Lama hari perawatan pasien gangguan jiwa	1.    a. dokter spesialis b. perawat minimal pendidikan D3 2.  100 % 3.    a. anak b. penyakit dalam c. kebidanan d. bedah 4. 08.00-14.00 setiap hari kerja 5. < 1,5 % 6. < 1,5 % 7. 100 % 8. < 0,24 % 9. < 5 % 10. > 90 % 11. a. > 60 %       b. > 60 % 12. NAPZA, gangguan psikotik, gangguan nerotik dan gangguan mental organic 13. 100 % 14. 100 % 15. < 6 minggu
4.	Bedah sentral (bedah saja)	1.   Waktu tunggu operasi elektif 2.   Kejadian kematian dimeja operasi 3.   Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 4.   Tidak adanya kejadian operasi salah orang 5.   Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi 6.   Tidak adanya kejadian tertinggal benda asing /lain pada tubuh pasien setelah operasi 7.   Komplikasi anestesi karena over dosis, anastesi, dan salah penempatan endotracheal tube	1.   <  2 hari 2.   <  1% 3.   100% 4.   100% 5.   100% 6.   100% 7.   < 6%
5.	Persalinan, perinatologi (kecuali rumah sakit khusus diluar rumah sakit ibu dan anak) dan KB	1.   Kejadian kematian ibu karena persalinan 2.   Pemberi pelayanan persalinan normal 3.   Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit 4.   Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi 5.   Kemampuan menangani BBLR 1500gr-2500gr 6.   Pertolongan persalinana melalui seksio cesaria 7.   Keluarga berencana a.    Persentase KB (vasektomi dan tubektomi) yang dilakukan oleh tenaga kompeten dr. Sp. OG, dr.Sp.B, dr.Sp.U, dr.umum terlatih. b.   Persentase peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap oleh bidan terlatih 8.   Kepuasan pelanggan	1.      a.                   Perdarahan < 1% b.                  Pre-eklampsia < 30% c.                   Sepsis < 0,2% 2.      a.      Dokter Sp.OG b.     Dokter umum terlatih (asuhan persalinan normal) c.      Bidan 3.    Tim PONEK yang terlatih 4.      a.      Dokter Sp. OG b.      Dokter Sp. A c.      Dokter Sp. An 5.    100% 6.    < 20% 7.    100 % 8.   > 80%
6	Intensif	1.   rata-rata pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus yang sama < 72 jam 2.   pemberi pelayanan unit intensif	1.   < 3 % 2.     a.    dokter spesialis anestesi     dan dokter spesialis sesuai dengan kasus yang ditangani b.    100 % perawat minimal D3 dengan sertifikat perawat mahir ICU atau setara D4
7	Radiologi	1.   waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto 2.   pelaksana ekspertisi 3.   kejadian kegagalan pelayanan rontgen 4.   kepuasan pelanggan	1.   < 3 jam 2.   Dokter spesialis Rad 3.   Kerusakan foto < 2 % 4.   Lebih dari 80 %
8	Lab. Patologi klinik	1.   Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium 2.   Pelaksana ekspertisi 3.   Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium 4.   Kepuasan pelanggan	1.                  < 140 menit kimia drh dan drh rutin 2.                  Dokter spesialis PK 3.                  100 %
9	Rehabilitasi medic	1.   Kejadian drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi medic yang direncanakan 2.   Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medic 3.   Kepuasan pelanggan	1.                  < 50 % 2.                  100 % 3.                  > 80 %
10	Farmasi	1.   Waktu tunggu pelayanan a.    Obat jadi b.    Obat racikan 2.   Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 3.   Kepuasan pelanggan 4.   Penulisan resep sesuai formularium	1.   a. < 30 menit            b.< 60 menit 2.         2. 100 % 3.         3. > 80 % 4.         4. 100 %
11	Gizi	1.   Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien 2.   Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien 3.   Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet	1.   > 90 % 2.   < 20 % 3.   100 %
12	Transfuse darah	1.   Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfuse 2.   Kejadian reaksi transfusi	1.   100 % terpenuhi 2.   < 0,01 %
13	Pelayanan GAKIN	Pelayanan terhadap pasien gakin yang datang ke RS pada setiap unit pelayanan	100 % terlayani
14	Rekam Medik	1.   Kelengkapan pengisian Rekam Medik 24 jam setelah selesai pelayanan 2.   Kelengkapan informed concent setelah mendapatkan informasi yang jelas 3.   Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan 4.    Waktu penyediaan dokumen rekam medik rawat inap	1.   100% 2.   100% 3.   < 10 menit 4.   < 15 menit
15	Pengelolaan limbah	1.   Baku mutu limbah cair 2.   Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan aturan	1.      a.  BOD < 30 mg/l b. COD < 80 mg/l c.  TSS < 30 mg/l d. PH 6-9 2.    100%
16	Administrasi dan manajemen	1.   Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemua direksi 2.   Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja 3.   Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 4.   Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala 5.   Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam setahun 6.   Cost recoveri 7.   Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan 8.   Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap 9.   Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu	1.   100% 2.   100% 3.   100% 4.   100% 5.   > 60% 6.   > 40% 7.   100% 8.   < 2 jam 9.   100%
17	Ambulance/kereta jenajah	1.waktu pelayanan ambulance/kereta jenazah 2. kecepatan memberikan pelayanan ambulance/kereta jenazah di RS 3. response time pelayanan ambulance/kereta jenazah oleh masyarakat yang membutuhkan	1. 24 jam 2. < 30 menit 3. (?) sesuai ketentuan daerah (?)
18	Pemulasaraan jenazah	1.   Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaraan jenazah	1.  < 2 jam
19	Pelayanan pemeliharaan sarana RS	1.   Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat 2.   Ketepatan waktu pemeliharaan alat 3.   Peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi	1.  < 80 % 2.  100 % 3.  100 %
20	pelayanan laundry	1.   Tidak adanya kejadian linen yang hilang 2.   Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap	1.   100 % 2.   100 %
21	Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)	1.   Ada anggota tim PPI yang terlatih 2.   Tersedia APD di setiap instalasi atau department 3.   Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomia/HAI (Health care Associated Infection) di RS (min 1 parameter)	1.   Anggota tim PPI yang terlatih       75 % 2.   60 % 3.   75 %