Aplikasi Primary Care (P-Care)

Aplikasi Primary Care atau lebih dikenal P-Care merupakan sistem informasi pelayanan dasar berbasis web ( web base) dibangun sebagai alat untuk mendukung bisnis proses menginput sekaligus menagihkan pelayanan BPJS Kesehatan non Kapitasi pada Faskes I Aplikasi ini dapat dijalankan pada IP Publik (Internet, Modem) dimana untuk mendapatkan Info tersebut, user di setiap Faskes I dapat menjalankan aplikasi ini dengan menggunakan fasililitas jaringan internet dengan mengakses http://P-Care.bpjs- kesehatan.go.id/P-Care/

Sesuai dengan namanya maka P-Care yang disosialisasikan ditujukan bagi pelayanan primer (puskesmas) dan didalamnya melakukan pengolahan data mulai dari pendaftaran, bagian penegakan diagnosa, pemberian terapi, hingga pemeriksaan laboratorium.

Program ini merupakan progam turunan dari INA-CBG’s yang dipakai oleh rumah sakit, dalam program ini hanya terdapat 155 kodefikasi  penyakit (bpjs-kesehatan.go.id)

1.      Data Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

Terdapat data-data penunjang dalam aplikasi P-Care ini antara lain (Togar Siallagan, 2014):

a.       Data Peserta :

1)      Jenis Peserta (BPJS atau Umum)

2)      Jenis Kartu (No Kartu atau NIK)

3)      Nama

4)      Status Peserta

5)      Tanggal Lahir

6)      Jenis Kelamin

7)      PPK Peserta

b.      Data Pelayanan :

1)      Tanggal Pendaftaran

2)      Perawatan (Rawat Jalan atau Rawat Inap)

3)      Jenis Kunjungan

4)      Poli Tujuan

5)      Keluhan

6)      Diagnosa

c.       Data Pemeriksaan Fisik :

1)      Kesadaran

2)      Tinggi Badan

3)      Berat Badan

4)      Tekanan Darah

5)      Status Pulang

6)      Pemeriksaan Fisik Lain :

a)      Rujuk Lanjut

b)      PPK Rujukan

c)      Poli Rujukan

d)     Tindakan

(1)      Tanggal

(2)      Tindakan

(3)      Biaya 

a)      Obat (Racikan/Non-Racikan)

(1)   Nama Obat

(2)   Jumlah Obat 

b)      Penunjang Diagnostik

(1)   Kode PPK

(2)   Tanggal Pelayanan

(3)   Tekanan Darah

(4)   Keterangan Radiologi

(5)   Detail Data Darah Rutin (Togar Siallagan, 2014)

1.      Daftar Tagian Non Kapitasi

Menu ini terdiri dari :

a.       Daftar tagihan

b.      Pembuatan FPK (formulir pengajuan klaim)

c.       Detail FPK

Menu ini berfungsi untuk menginputkan sekaligus menagihkan (FPK) tagihan Faskes 1 non Kapitasi seperti : biaya rawat inap tingkat pertama (RITP), biaya persalihan dan biaya-biaya lain non kapitasi

Catatan :  Pada user  P-Care Kantor cabang mengisikan tarif pelayanan non kapitasi pada menu Tools – setup data referensi – tarif  

User manual P-Care 

Contoh tarif  non kapitasi sebagai berikut :

01003 Pelayanan ANC (FFS)

01004 Pelayanan PNC (FFS)

01005 Pelayanan KB : Pemasangan IUD / Implant

01006 Pelayanan KB : Suntik

02003 Pelayanan tindakan pasca persalinan

02004 Pelayanan pra-rujukan pada komplikasi kebidanan dan neonatal

02005 Paket persalinan per vaginam normal

02006 Paket Persalinan per Vaginam dengan tindakan emergensi dasar

02007 Penanganan pendarahan pasca keguguran (bpjs-kesehatan.go.id)

1.      Monitoring dan Evaluasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

a.       Laporan jumlah kapitasi per jenis provider, per jenis peserta.

b.      Laporan Non Kapitasi (Ex: apotik, optometrik, ambulan tingkat  1, screening):

1)      Jumlah pelayanan per umur, jenis kelamin, data realisasi

2)       Data pengajuan klaim non kapitasi   untuk dijadikan feedback

3)      % penggunaan P-Careàpelayanan langsung 

c.       Kunjungan (jumlah kunjungan), kesesuaian diagnosa yang dirujuk berdasarkan kompetensi dokter.

d.      Rujuk balik (berapa banyak pelayanan rujuk balik yang difollow up).

e.       Utilisasi pelayanan rujukan berdasarkan peserta PBI dan Non PBI (dibreak down lagi bayar sendiri atau dibayarkan perusahaan).

f.       Laporan klaim CBG dan Non CBGs (Contoh klaim non CBG: obat, alat, ambulan rujukan).

g.      Rate utilisasi dan rasio utilisasi pelayanan rujukan berdasarkan tipe, jenis dan regionalisasi pelayanan rujukan.

h.      Berapa coding yang paling tinggi dari sisi nilainya maupun volumenya (10 besar klaim, per wilayah, per rumah sakit, per regionalisasi). (bpjs-kesehatan.go.id)